“这位患者谁负责？谁来给我说下他的情况？”经历了那天一天的喧嚣和热闹，伏小卓在安心的计息了一晚上之后这才扫去了一身的疲惫和无聊，第二天一大早很是精神辜奕的出现在心xiōng外科，迫不及待的解散了晨会，进入了查房的程序。

　　“这是我的患者”严肃上前应承着。

　　“嗯，手术看来还行，手术后的病理学诊断是什么？”伏小卓又问。

　　“手术标本的病理学诊断为“贲门胃底脓肿伴有炎xìng假瘤形成””严肃说。

　　“哦！”伏小卓听了病理学诊断结果后，只“哦”了一声，没有再说什么。

　　查房继续进行。所有的病人都查看完了之后，全体人员来到了会议室，大家落座后，伏小卓说：“现在咱们共同分析讨论一下十二chuáng的那位患者的病情。他手术前诊断的是胃底间质瘤，手术后的病理学诊断为贲门胃底脓肿。这二者是截然不同的两个病，前者是一种恶xìng肿瘤，后者是一种良xìng病变。

　　这说明在手术前我们是误诊了。严医生对疾病的整个诊治过程的汇报大家也都听见了，请大家谈谈对这个病例的看法，说体会也好，谈说经验教训也行，大家畅所yù言。”

　　全科的医生们听伏小卓这么一说，都沉默不语。过了一会儿，严肃说：“这个病人是我们这一组的。手术后的病理学结果与手术前不符，我们是误诊了。现在回过头来看，我们在整个诊断和治疗的过程中是存在一些不足。我想了想，主要有以下几个方面：首先胃壁脓肿这种病十分罕见，我们对它的认识不足。这说明我们的知识不够全面，不够丰富，考虑问题有一定局限xìng。

　　再有就是我们对病史的重视不够。患者曾叙述过他两周前喝过鱼汤，而且从此开始出现上腹隐痛不适。现在看来这一点很重要，很可能是在喝鱼汤时有鱼刺刺破了胃底部的胃粘膜，引起感染、化脓，进一步形成脓肿。

　　还有，我们没有重视肿瘤标记物检测的结果。这个患者所有的肿瘤标记物检测的结果都是yīnxìng。虽说肿瘤标记物没有特异xìng，也存在假yīnxìng或假阳xìng，但所有的都是yīnxìng，这至少可以提示肿瘤的可能xìng相对较小。我们没有重视这个结果，是我们的疏忽。

　　另外，我们过于相信胃镜的肉眼观察了。如果当时做一个胃镜下穿刺活检就可以明确诊断。这一点是误诊的关键。

　　通过这个病例我们深刻地体会到，虽然我们是肿瘤外科医生，但对一个病人要做全面的分析和考虑，不应该只把目光盯在肿瘤上，我们还需要努力学习，不断拓宽知识面，开阔自己的视野。如果这个病人能做出早期诊断，给予积极地抗炎治疗，也许就可以避免这一刀，也就无需遭受这么大的痛苦。”董浩然实事求是地分析了自己的不足和总结了经验教训。

　　“胃壁脓肿，这是一种极其罕见的疾病。

　　我做外科医生二十多年了，只是在文献上见过报道，自己还从来没有遇到过实际病例。诊断不出来也是情有可原的，但令人欣慰的是，对这个病人的治疗没有什么错误。不过，通过这个病例给了我们一个启示，那就是遇到一种疾病要做全面的分析和考虑，不要总是往肿瘤上靠。这个病例的误诊对我们来说是一件坏事，也是一件好事。这个病人遭受了痛苦，以后可能更多的病人就会免遭痛苦。这个病人虽然不是我们直接负责的，但我们也从中受到很大的启迪。”安谊很有感触地说。

　　“虽然这个病人最后的病理学诊断结果证实我们最初的诊断是错误的，但治疗上并没有错。人体不是一台机器，得了一种疾病后，也就不能象维修机器那样换个零件就好了。我们对疾病的认识还很不透彻，对疾病的诊断和治疗难免会产生差错。我记得有位外科大家说过：“一位成功的外科医生是从死人堆里站起来的”这话可能言之有过，但也不无道理。对这个病人，我们是误诊了，但没有误治。当然，我们应该从这个病例中总结经验，吸取教训。对没一种疾病要全面分析，综合考虑，争取有了明确的诊断之后，再制定治疗方案。这样比较稳妥。”柯克在听几位主任的发言后，也谈了自己的认识、观点和想法。

　　每个人的发言都很诚恳，不逃避事实，不推委责任，实事求是。

　　伏小卓听了大家的发言之后，说：“胃壁脓肿的确十分罕见。我在美国工作和学习的时候见到过一例。当时由于这个病非常罕见，我就到图书馆查阅了文献。经过查询得知，在国外这种病近半个世纪以来，只报道了。例：在国内也仅有1例报道，咱们这是第2例，确实是非常非常罕见。大家都知道，胃壁的血液供应很丰富，并且胃酸又有很强的抗菌作用，一般来说，胃壁不容易发生化脓xìng炎症。

　　“在临chuáng上，胃壁的化脓xìng炎症可以表现为局限xìng胃壁脓肿和胃壁弥漫xìng蜂鼻组织炎。咱们这一例患者就属于局限xìng胃壁脓肿。胃壁脓肿常常是由骨刺等尖锐异物进入胃内刺伤胃壁而引起，严重的时候可以发展成胃壁坏死穿孔、化脓xìng腹膜炎、感染xìng休克。临chuáng上常常是发病急骤、上腹有剧烈的疼痛并伴有寒战和高热等特点。胃是内脏空腔脏器，对机械xìng刺jī感觉不敏感，尤其是老年人发病常常比较隐袭。

　　“虽说胃壁脓肿很罕见，但只要我们的脑子里有这个概念，在治疗前还是可以做出明确诊断的。我完全同意董主任总结的那几点。希望大家牢记这个病例，以后不要再犯这样的错误。”

　　主任，不好了，火灾中救出来的患者现在突然呼吸和心率开始减慢，血压降到了60/30mmHg。值班的罗医生给他做了心电图，显示Ｓ-Ｔ段有降低。他已给病人用了升压药。病人昨晚上一晚上都tǐng好的，神志清楚，精神也不错，还能自主地咳嗽排痰，呼吸、血压、

　　脉搏和体温都tǐng正常的……可现在……”伏小卓正讲得精彩，却是一名值班护士急促的闯了进来。

　　听着这护士的话伏小卓心里不由得“咯噔”了一下，打了个寒战。这怕来的终于还是来了，看来自己最终还是很难救回这位受到自己牵连的倒霉的患者。

　　“走，去看看。”伏小卓快速的平复了下自己的心情，准确而又笃定的下达着命令。

　　术室内的众人应和着，紧跟着伏小卓的脚步，向着那患者所在的四LCU走去。

　　“给他开的液体里已经加了中和实验室有毒气体的药物。”严肃赶了上来对着伏小卓汇报着用药的情况。

　　“哦，我知道了，还是先去看看具体情况再说吧。”伏小卓淡然地说着，但脚下不由得又加快了自己的脚步。

　　肃答了一声转身却对着自己身后跟着的一位主治医师说道：“1小张，你去组织几个人准备下急救设备，要快。”LCU的外面站满了病人的家属，个个紧张得象热锅上的蚂蚁，坐立不安。病人的老伴见楚天翔来了，一把抓住了他的手，两眼含着泪哀求着说：“伏主任，求求你了，你可一定得救救他呀！千万不能让他就这么走了呀！他要是走了，我也不活了。”

　　“伏主任拜托你了，你可一定得把我爸救过来呀！我们不惜一切代价，就是砸锅卖铁，也再所不惜！千万得救活他呀！”病人的儿子哭求地说着就要给伏小卓跪下。

　　伏小卓急忙拉住他，说：“你们别这样，先抢救病人要紧。我们是医生，会尽一切努力去做的。这一点请你们放心！有什么事我们会及时跟你们联系和沟通的。不过患者这么大岁数，又做了这么大的手术，手术过程中又经历了如此的变故，现在发生了急xìng心肌梗死，病情是很严重的危险xìng也是很大的，你们也要有思想准备呀！”伏小卓说着快步走进了重症监护室。

　　伏小卓见LCU里的医生和护士们都正在有条不紊地忙碌着。主管医师在严密地监视着监护仪上各种生命指标的变化，不时地下达着口头医嘱：护士们在根据医嘱调整着呼吸机的呼吸频率和氧流量：按医嘱更换着不同的液体、给药、调整输液速度和完成着其它各项操作。他们个个表情严肃，步态轻盈，手里的工作干净利落。伏小卓走到病chuáng前，低头看了看全身插满管子和贴满电极躺在chuáng上的病人，又转过身来看了看监护仪，上面所显示的各项生命指标基本上都还算正常，他心里的一块石头落了地。

　　“情况怎么样？”伏小卓问。

　　“现在还好。刚才那一阵血压、呼吸和脉搏都没有了tǐng危险的，多亏抢救及时不然的话，就他就见到阎罗王了。现在好多了，你看，呼吸、血压、脉搏、心率基本上都正常了。不过，病人这么大岁数了，又做了这么大的手术，对他的身体是个很大的打击，接下来会怎么样，现在还不好说。”那主管医师站在伏小卓身边，两眼紧盯着监护仪说。

　　“和患者家属的沟通工作要做好患者……”松开自己放在这患者脉门上的手，伏小卓很不乐观的说着。“现在依然是很危险。当然现在能抢救过来一次就已经很不容易了。不过大家不要松劲，要发扬连续作战的精神，只要有一线希望，我们就不要放弃，就要尽百分之百地努力。”

　　“师傅你是说……？”严肃很是纠结的问着。

　　“嗯，去个人给患者家属下达病危通知书。”伏小卓却是很沉重地说着，这是伏小卓来这心xiōng外科之后所亲自命令下达的第二张病危通知。

　　有这么严重？”严肃迟疑着。

　　“不好！又来一回！”盯着监护仪器的主管医师忽然很惊诧的说着，随着他的话音这病人的呼吸变得很微弱，血压测不到，瞳孔开始散大，全身发紫，心电图也变成了一条直线。

　　“麻醉师！给病人进行了气管插管，接上呼吸机辅助呼吸。给病人进行xiōng外按压，注射了肾上腺素和做了电除颤。”伏小卓开口做着最后的医嘱。

　　“是！”一干人等听着命令开始快而不乱的忙碌着。

　　小卓却是站到了外圈长长的叹了口气，看着这病人的监护设备愣愣的出着神。

　　“要不我们再用次“一三针法”严肃站在伏小卓身后小声的请示着。

　　“恐怕不行了，那针法的原理是用外力强行刺jī人体的生命力潜能，在手术室是我已经帮他进行过一次，短时间内连续两次的刺jī恐怕收效也不会太大，并且以他现在的体质再度刺jī的话恐怕……”伏小卓落寞地说着，心里却在想着一切可行的办法，对于这位患者从伏小

　　卓的内心深处来说是只要能有一丝的希望都不愿放弃的，毕竟这场人为的意外灾害从某些方面来说是因为伏小卓才引起的，这是一份心里的歉疚。

　　“电击准备！”

　　“加矢电压，第二次！“肾上腺素注射！两倍剂量！”。”一个个短促的命令在这LCU病房内响起。

　　“喂颗益气丹试试？”伏小卓内心深处一个声音很是突兀的响起。

　　“唉，还是不行！这种丹药如此霸道的药力，也许还没等完全化开，他这被各种毒气侵袭的已经很衰弱的器官就难以承受了。”伏小

　　卓很是无奈的否定着自己这突如其来的想法。

　　“再度加大电压，准备第三次电击！”糟乱的医嘱声在伏小卓的耳边回dàng着，看着依旧一条直线的心电图，伏小卓微微的摇了摇头。

　　“唉，放弃吧，没什么效果了。患者的各种器官已经被有毒气体侵蚀到衰竭的程度。这也许就是他应该有的命运……”伏小卓很是无奈的阻止了自己手下这些医生们为这患者最后的忙碌。！。

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